三明医改六大工程三明市发布医改实施六大工程 重点推进医改再出发行动方案

　　到2025年，三明市要建立更加完善的公共卫生服务体系和基本医疗服务体系、更加完善的医疗保障体系、更加规范的药品供应保障体系和综合监管体系、更加有序的医疗卫生管理体制和运行机制、更加科学的全生命周期卫生服务体系，以满足全省多层次人民对医疗卫生服务的需求、主要健康指标和最前沿人民的满意度。

　　通过努力，全市公立医院医药总收入增幅控制在9％以内，医疗服务性收入、药品耗材收入和检查化验收入达到5∶3∶2良性结构，医院精细化管理水平、医疗救治能力和医疗服务能力大幅提升;群众个人卫生支出占比、自付比例进一步下降;卫生健康服务的公平性、可及性不断提高，就医秩序更加合理，基层医疗卫生机构诊疗量占比达65％以上。

　　(一)实施健康管理和保护体系改善工程。主要是在县级行政区，要落实“四个定义”，强化区域健康管理和保障体系，建立人民健康“守门人”制度，提高卫生健康服务的公平性和可及性。聚焦健康影响因素防治，为群众提供全生命周期服务。加强健康教育和健康促进，提高人们的健康素养水平，落实健康“第一责任人”的责任。完善医疗保险支付改革，引导医疗服务模式转变。推动优质医疗资源下沉，畅通双向转诊渠道。

　　（二）关于“公立医疗机构薪酬制度完善工程”。发挥好公立医疗服务机构薪酬管理制度“牛鼻子”的关键作用，加快企业建立以人民生活健康为中心分配导向的薪酬激励制度。科学研究确定年薪工资收入总额，合理进行确定一个（院长）和总会计师年薪，严格要求执行年薪“两条红线”，规范年薪发放工作程序。

　　（三）关于“卫生健康人才培养工程”。争取、省上支持，优化政策、环境，走出去“学”、引进来“带”、常态化“训”，培养一批优秀的医院管理者、学科带头人、青年骨干医师和复合型医防人才、全科医生、乡村医生，提高医疗卫生队伍素质，优化医疗卫生队伍结构，为卫生健康事业发展提供人才保证和智力支持。

　　（四）关于“医疗服务能力提升工程”。与中山大学附属第一医院、中国传统中医科学院广安门医院等国内高水平医院可以建立帮扶共建关系，加快推进省级区域进行医疗技术中心、闽西北中医区域医疗信息中心主义建设，“组团式”推进县级医院临床专科建设，提升县域综合金融服务实力，加强政府公共安全卫生、医疗救治能力现代化建设，强化医疗产品质量成本控制系统管理，努力才能实现我们一般病在市县解决、日常疾病在基层解决。

　　(五) 实施医防融合提升工程。落实预防为主工作方针，建立医疗卫生联动工作机制，深入开展全覆盖健康筛查、全过程健康干预、全人群健康管控、全天侯健康知识普及行动，继续推进慢性病一体化管理攻坚战，强化健康数据监测、分析、预警、应用，加强应急救护等健康知识培训，逐步建立“疾病预防、医疗救治、健康管理”三位一体的医防协同融合服务新模式，努力让老百姓少生病、晚生病、不生大病。

　　(六)实施中医药健康促进工程。充分发挥中医药在疾病预防中的主导作用，在重大疾病治疗中的协同作用，在疾病康复中的核心作用。以中医药管理局全面支持三明市中医药优质发展为契机，完善中医药服务体系和管理体系，丰富中医药卫生服务产品，普及中医药知识，全力打造全国基层中医药示范城市。

　　（一） 落实工作责任。市医改领导我们小组进行负责统筹发展“六大工程”实施。各县（市、区）和市医改领导我们小组进行相关企业成员单位要根据本方案分解落实年度财务工作发展目标，把各阶段学任务和各节点目标分解到各责任审计单位，落实到具体责任人。

　　（二） 加强资金保障。各县(市、区)要认真履行医疗职责，建立稳定、可持续的卫生健康长效投资机制，确保“六大工程”有序实施。

　　（三） 强化督查考核。市医改领导小组应当将“六大工程”纳入对各县(市、区)医改工作的考核，加强后续指导和监测评价，强化考核结果的应用，确保考核落实不到位，改革滞后于地区、部门，必要时及时提醒或者通知，面谈; 及时落实“六大工程”，按规定对专项考核工作，特别是优秀干部考核工作，及时予以表彰。

　　北京市老龄健康工作以“积极老龄观、健康老龄化”为根本遵循，持续夯实老年健康服务支撑体系和深化医养结合工作服务。本市在全国率先开展老年友善医疗机构创建，从2018年的22家，增加到2023年年底的595家，创建比例达到98.7%，老年医学科建设成效明显

　　针对我国肺癌患者高发的问题，医保局近日表示，目前将癌症筛查纳入医保的条件还不成熟，鼓励保险机构提供肿瘤预防等保险服务。

　　近年来，医疗保障制度改革在破解看病难、看病贵问题上取得突破性进展。但随着城乡居民医保个人缴费标准逐年提高、门诊定额报销制度取消，有的居民参保意愿下降，农村居民表现突出，基层干部反映居民医保参保筹资工作难度越来越大。

　　为应对今冬明春的感染形势，北京市已于近期启动对老年人群等重点人群实施含XBB变异株抗原成分新冠病毒疫苗（以下简称XBB疫苗）接种工作。

　　近期，北京市卫生健康委员会印发《北京市社区老年健康服务规范（2023年版）》（以下简称《规范》），提出社区卫生服务中心应建立与社区（村）居委会、村卫生室、相关医疗机构、疾病预防控制机构、社会工作服务机构、老年健康服务志愿者等的合作机制和服务网络，为老年人提供综合连续的健康服务，包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护、医养结合等内容。

　　居民医保一年减少2500万人 没钱投保是线万人。更糟糕的是，居民医保下降了2517万人。这其中有自然减少的原因，比如全国医保信息系统统一后部分重复参保居民被剔除，居民医保参保人因毕业、就业等参加职工医保等。但是，也有一个很重要的原因是居民医保主动退保。

　　北京95家医疗机构设置了安宁疗护科，预计年底床位将超850张。10月14日，由北京市卫生健康委员会发起，中国生命关怀协会和中国抗癌协会安宁疗护专委会支持，清华大学附属北京清华长庚医院联合泰康生命关怀筹办的“世界安宁缓和医疗日全国联席会议”在京举办。

　　近期，卫生健康委召开新闻发布会，介绍推进医院健康促进服务百姓健康有关情况，并回答媒体提问。卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋表示，为了更好推动医院从“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变，更好维护人民群众健康

　　北京市医保局官网挂出京津冀三地医保局联合下发的《2023年京津冀药品联合带量采购工作实施方案》的通知。该通知明确三地医保局组成的京津冀药品和医用耗材联合采购工作小组，负责制定联合带量采购工作实施方案，研提确定采购目录

　　针对全国代表提出的“关于利用人工智能技术促进医保基金监管工作高质量发展的建议”，医保局答复称，医保局、决策部署，建立智能监控制度

　　回答：天津治疗癫痫排名比较靠前的医院有：1、天津医科大学总医院(神经内科)，推荐理由：全国医院综合排行榜第81名，擅长癫痫专家大于5人，有7个省市重点专科，专家云集，开放床位数：2468，全国综合性医院示范中医科，卒中中心授牌单位，创建于1946，三甲，医保定点，综合医院。2、天津市环湖医院(内科)，推荐理由：擅长癫痫专家大于5人，有7个省市重点专科，专家云集，开放床位数：2468，全国综合性医院示范中医科，卒中中心授牌单位，创建于1946，三甲，医保定点，专科医院。3、天津市中西医结合医院(神经内科)，推荐理由：华北区小儿内科排行榜第4名，擅长癫痫专家大于5人，有7个省市重点专科，专家云集，开放床位数：2468，全国综合性医院示范中医科，卒中中心授牌单位，创建于1946，三甲，医保定点，中西医结合；治疗癫痫推荐去天津专业的儿童医院。或者挂其他科室，例如：中医神经内科，神经内科。小孩子癫痫都有什么特点，儿童患有癫痫病的主要特点是以癫痫大发作和部分性发作为多见，儿童会表现为四肢抽搐，突然晕倒，角弓反张意识丧失，口吐白沫甚至大小便失禁，表现为部分性发作时，会有短时间的，轻微的肌肉抽搐或者是肢体抽搐，儿童患有癫痫病跟遗传有一定的关系，在儿童时期治疗癫痫效果还是好的。

　　回答：脚踝疼痛并不是要长高，有可能是因为扭伤、炎症刺激或者局部的感染。长高的情况一般不会提前出现脚踝疼痛，如果出现疼痛，要注意有没有肿胀、活动受限。一些不良姿势，久站、爬山、爬楼梯、走路过多损伤以后，炎症渗出会造成疼痛。慢性的劳损、长期穿高跟鞋、扁平足、足底筋膜炎，都会造成局部脚踝的疼痛和不适。如果局部有红热肿胀伴随活动受限，还需要排除一些感染的情况。同时一些丹毒感染、痛风或者其他的细菌感染、血管疾病都会造成局部的疼痛、肿胀，绝大部分都和长高没有关系，反而会影响长高。需要去正规的医院检查清楚，对症治疗。

　　回答：耳朵里面总响，原因有很多。有可能是因为长时间不清理耳朵内分泌物，里面有耳屎或者是异物引起，在运动或者摇头的时候，耳朵就会出现响声。这种情况需要及时清理里面的分泌物或者是异物，症状很快可缓解。耳朵里面总响也可能是耳朵有炎症，像中耳炎，耳朵内就会出现炎性分泌物，分泌的东西存留在鼓室内，在吞咽唾液或者说话的时候会出现响声，这种情况需要用抗菌消炎药进行治疗。有的患者耳朵里面总有声音，而且伴有失眠、脾气暴躁等症状，是因为肝火过旺引起，要适量服用泄肝火的药物。

　　回答：肺结核跟喝酒一般没有关系。但是得了肺结核不可以喝酒，可能会伤害肺部而加重病情。另外在患上肺结核之后，尽早配合医生进行抗结核的治疗，期间不能随意停药，以免造成病情加重。若出现药物治疗无效的情况，在医嘱下进行手术的治疗，能够使病情得到恢复。如果打算进行手术，最好选择正规的医院，有助于降低手术的风险。

　　回答：胃病十二指肠球炎症状一般有胃肠不适、胃功能异常和胃黏膜不适等。1、肠胃不适：胃炎和十二指肠炎的症状主要有上腹痛、上腹胀、反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐。2、胃功能异常：胃炎十二指肠炎的发生是由于胃酸分泌增加或胃黏膜屏障功能降低，导致胃黏膜慢性损伤，导致胃功能异常等一系列症状。3、胃黏膜不适：如果主要症状是胃酸分泌增多、胃黏膜屏障功能下降等慢性胃黏膜损伤，可表现为上腹痛、烧心等，是胃酸刺激引起的胃黏膜不适症状。建议患者出现十二指肠球炎时，应注意避免食用辛辣刺激饮食，防止引起不适症状加重。

　　回答：脑白质是否会引起头痛，要根据疾病类型来决定。如果是肾上腺脑白质营养不良，这种疾病会导致颅内压增高，从而引起头痛、呕吐等症状，多数情况下还会伴随着脾气烦躁、视力下降、记忆力减退、全身疲乏等症状。脑白质疾病通常发作于婴幼儿时期或3~14岁之间的儿童，这类疾病治愈率低，死亡率高，发病后会造成大脑损伤，最终死亡。

　　回答：肝肾阴虚考虑是可以吃坚果的，吃坚果不会有影响肝肾阴虚的情况下考虑主要还是和个人体质是有关系的，建议最好还是选择中草药物来进行调理，对于恢复巩固效果才是属于比较明显的。对于目前的情况，可以进一步的去医院中医科挂号就诊的。

　　回答：胃炎的干预首先是从生活惯和饮食惯来调节控制等。胃炎通常是长期的饮食惯不好引起的，如一日三餐不规律饮食、暴饮暴食，可以加重胃肠道负担，经常熬夜、劳累和情绪变化大，可以导致胃肠道功能失调，导致胃酸多刺激胃黏膜，所以首先是从饮食惯来调节，需要做到少食多餐，不要暴饮暴食。还有一些家族遗传性的胃炎，这种情况应该避免共用餐具，避免交叉感染，定期检测是否有幽门螺杆菌感染，因为幽门螺杆菌感染很容易导致胃炎，一旦确诊以后要合理用药，幽门螺杆菌感染以后，疗程要足够，治疗以后，停药四周还要定期复查。

　　回答：肛瘘手术以后要注意防止肛门处的伤口出现炎症，感染以及出血等等。肛瘘手术是在患者肛门处做手术，所以在手术结束以后局部的疼痛感比较明显，在排便的过程当中有可能会导致局部有感染，也有可能会导致局部伤口有出血。所以在手术以后一般要用抗生素来进行治疗，另外，如果局部的疼痛比较明显，可以口服或者是肌肉内注射一些止痛的药对症治疗，还需要定期对伤口进行换药。

　　回答：割双眼皮的第16天可以吃鸭内脏，它有一种独特的味道，不是很辣。双眼皮手术后适当吃一些鸭内脏可以提高食欲，不会影响双眼皮手术的效果。但煮鸭内脏时，不宜加入刺激性的香料，如辣椒等，因为可能影响伤口愈合，增加感染风险，容易刺激胃和喉咙。

　　回答：肛瘘手术以后还是会有复发的可能性。肛瘘本身就属于感染化脓性质的疾病，一般都是由于肛窦感染所引起，在诊断明确以后主要就是通过手术进行治疗。如果在手术的过程当中，原发的感染内口清除不彻底或者是有肛瘘瘘管的残留，或者是在手术之后换药不及时，手术创口引流不通畅，肉芽不新鲜，都会增加术后复发的可能性。肛瘘在手术之后还是要注意做到按时进行换药，观察手术创口愈合的情况，注意保持手术创口的清洁和创面的引流通畅，都可以在最大程度上降低手术以后复发的几率。

　　回答：从医学的角度来说，局部刺激乳腺纤维化和脂肪纤维化都没丰胸效果。人体不同部位的脂肪细胞数量相对固定，因此脂肪细胞的数量绝不会增强或增加。所谓体积的增强和增加是指脂肪细胞体积的增强，而不是脂肪细胞数量的增强，脂肪细胞体积的增强与其自身的肥胖程度关于，推拿不能够超越再生长发育的效果。

　　回答：胃病和上夜班有一定的关系，经常熬夜会使胃部不适。研究表明，经常上夜班、通宵聚会的人容易因睡眠不足而引起胃部不适，这种不良的生活方式，很容易导致胃酸分泌紊乱和机体生物钟紊乱，长期下去胃病会逐渐发作，因此建议晚上11点之前入睡。另外， 经常熬夜的人，中医认为容易引起虚火，由于胃没有足够的体液来分解和消化，所以出现不适症状，如饱胀、胃痛和食欲不振。因此，要有规律性的作息时间、避免熬夜，同时要注意清淡饮食、不宜吃生冷、辛辣等刺激性食物。

　　回答：植发后1~2周左右可以穿套头衫。植发可以改善头发稀疏的症状和发际线偏高的问题。在治疗中，从自己的等待时间中选择健康的毛囊，移植到需要的位置，从而达到治疗效果。手术后需要一段时间才能恢复。短时间内不要穿套头衣服，会影响伤口愈合。

　　回答：膨体隆鼻在通常情况下是不会引起出血的。膨体隆鼻术是一种常见的整形美容术，如果对自己的鼻部不满意，或者鼻部有缺陷者，可以进行膨体隆鼻术，从而达到美观的效果。做完膨体隆鼻术一定要注意鼻部日常护理和清洁，谨遵医嘱口服抗生素，伤口处切勿沾水，避免细菌感染引发鼻部疾病。

　　回答：肝胆部位影像学B超仔细检查可以确认胆管狭窄的风险，然后通过造影技术可以诊断，一般来说有狭窄的话可以通过手术扩展。引流胆汁主要是为了预防工作胆汁反流，然后导致肝脏损害，比如说肝炎肝硬化的风险。胆汁引流以后，饮食方面就是以蔬菜水果维生素c含量高的为基础。

　　回答：太阳穴填充透明质酸通常可以维持6个月到1年左右，这可能与自身体质有关。太阳穴凹陷通常可以通过填充透明质酸来改善，可以使用中分子透明质酸，可以让太阳穴变得更饱满。然而，透明质酸可能会逐渐被人体吸收。如果它的新陈代谢快，维持时间通常会比较短，如果它的新陈代谢慢，维持时间会比较长。玻尿酸填充后，通常需要注意局部护理工作，不要按摩患处。

　　回答：腿部吸脂通常会导致疼痛，非常小，基本可以忍受，所以不需要太担心。如果疼痛症状严重可以配合医生使用止疼药物进行治疗，而药物的具体用法用量一定要遵医嘱。在恢复过程中，一定要注意伤口的保健，保持伤口的干燥和通透性，以免伤口发炎感染。

　　回答：一般可以维持半年到一年，具体的保养时间需要根据自己的新陈代谢情况来决定。如果自身代谢比较快，药物可能会尽快被吸收，从而缩短维持时间，一般可以维持半年；如果自身代谢相对较慢，维持时间会延长，一般可以维持一年。玻尿酸是透明质酸的一种，主要是补水保湿，还可以达到隆鼻的效果。填充后尽量避免处于高温环境，否则药物会尽快代谢，维持时间也会受到影响。

　　回答：不能用美容仪往脸上填充玻尿酸因为注射玻尿酸后，脸上的皮肤会有轻微的创伤，用美容仪治疗会导致伤口再次受损，所以美容仪要在面部皮肤完全恢复后才能使用，大部分是一个月后。平时要注意干燥和伤口的清洁度，不要过早接触水。

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