践行三明医改经验之高质量专科医联体建设的2024-11-11三明医改工程

　　2011年，三明市开启系列医改措施，历经十多年的探索，为我国深化医改趟出了路子、树立了典型。而在距离三明市200多公里的泉州，一个优质高效的紧密型眼专科医联体，用7年时间探索出了一个眼科医院践行三明医改经验，推动高质量发展的满意答卷。

　　2017年，“医改标杆”三明市已迈入“以健康为中心”阶段。彼时，泉州爱尔眼科医院作为泉州市重点招商引资的民生项目，刚刚在丰泽区湖心街东段正式开诊。

　　站在泉州2017年实现地区生产总值（GDP）7548.01亿元的高度上，泉州爱尔眼科医院管理者秉着闽南“爱拼才会赢”的闯劲，决定啃下当时眼科三块“硬骨头”：泉州地区大量的基层医疗机构没有设置眼科，缺乏眼科医生，缺乏专业眼科设备;不少综合医院眼科跟五官科捆绑在一起，五官科医生人力吃紧，科室强项更多体现在耳鼻喉领域;不少泉州市民对眼科新诊疗技术、疑难眼底病就医的本地需求与现有眼科市场能提供的服务之间存在较大差距。

　　建院之初，泉州爱尔眼科医院管理者就紧跟三明医改经验，将改善医疗服务、医疗质量、医疗效率作为医院长期发展的首要工作，同时创新探索出1+N的“紧密型眼专科医联体服务生态圈”（以下简称“医联体”）。

　　几年来，泉州爱尔眼科积累了有益经验，提供了可借鉴的高质量专科医联体建设的“泉州爱尔样板”。

　　经过7年多的发展，泉州爱尔眼科医院充分发挥市级眼专科医院区域龙头技术辐射带动作用，从“构建模式”、“学科建设”、“人事制度”“患者服务”4个方面入手，构建1+N（省会三级医院+地市区域龙头+县区眼科医院+乡镇/社区眼科诊所）区域联动、眼病防治服务体系的紧密型眼科医联体联盟新模式，是推动眼科分级诊疗制度落地的有效载体，实现提升基层服务能力，引导优质医疗资源有效下沉的重要举措。

　　医院积极响应分级诊疗政策，秉持“基层首诊、分级诊疗、急慢分治、上下帮扶、融合性发展、同质化提升”原则，截至目前，爱尔眼科泉州地区搭建起1城12院、福建省区搭建起1省21院的双医联体模式。

　　以泉州地区为例，泉州爱尔眼科成为“医联体”牵头医院，先后在鲤城、台商、晋江、石狮、南安、惠安、泉港、安溪、永春、德化、安海等11个县区乡镇开设爱尔眼科医院或门诊，将不同级别、不同类别医疗机构组建医联体，坚持隶属关系不变、机构性质不变、医院人员身份不变，独立经营核算，构建1+N的区域联动的纵向紧密型眼科医联体联盟新模式，形成了泉州市较大的实体眼科专科医联体联盟。

　　近日，安溪爱尔眼科医院接到一位因工作不慎被金属块飞溅入眼的年轻患者，医院迅速检查发现患者左眼眼球穿通伤程度严重后，立即拨打了泉州爱尔眼科医院（医联体内牵头医院）的急救电线小时眼外伤转诊绿色通道，把患者送往上级医院进行手术治疗。

　　转运—入院—诊断—治疗，道道程序环环相扣、无缝对接，泉州爱尔眼科医院吴松一团队最终取出患者眼内异物1。5毫米的磁性金属物，及时帮助这位患者转危为安。一场“光明时速”的救援，彰显了医疗机构上下联动对于提升基层医疗救治水平的重要意义。“没想到因为这个意外，眼睛差点就瞎了，我们一家人特别慌，多亏了两级医院之间的转诊机制，让他及时、顺利地得到救治。”患者的家人说。

　　正是这样优质高效的紧密型眼专科医联体的实践探索，医联体之间同时形成“我中有你，你中有我”的调配机制，实现“急转诊绿色通道”、“地县一体化协作圈”“30分钟眼健康诊疗圈”等统一，打通医疗资源双向无障碍对接和管理。

　　正是因为在建院之初就种下“医联体”的种子，建设区域眼科医疗中心成为泉州爱尔眼科医院走出的第一步。泉州爱尔眼科医院作为区域龙头，自成立以来不断强化专业细分领域，开设视光科、斜弱视小儿眼科、屈光手术科、眼底科、青光眼白内障科、角膜眼表科、眼眶眼肿瘤科、功能影像科等九大专科门诊。

　　此外，为满足患者多样化需求，泉州爱尔眼科院内还开设特需门诊，例如儿童青少年近视防控门诊、高度近视门诊、遗传性眼病门诊、阅读障碍门诊、视觉康复门诊、屈光性白内障门诊、眼内镜近视手术门诊、糖尿病眼病专科门诊、MDT高度近视多学科门诊等，为眼疾患者提供全方位精准诊疗服务。

　　目前，泉州爱尔眼科医院在儿童青少年近视防控，儿童眼病、近视矫正技术设备、屈光性白内障手术、微创青光眼手术、高度近视并发症多学科联合治疗策略、微创泪道手术、复杂疑难眼底病、眼科急症等方面，成为区域领先。

　　值得一提的是，“医联体”通过总院带动县区分院，专家下沉泉州11个市县区，坐诊、指导、帮扶，促进全区域眼科医疗水平的提升。“德化爱尔眼科定期邀请小儿眼科著名专家金丽文来德化坐诊，让我们不仅节省了交通费用，还大大缩短等待时间。这次金医生冒着大雨来德化给孩子看病，同时给我们科普眼睛保健知识，真是很感动！”一位斜视患者家属拉着金主任的手说到。

　　“医联体”还明确以近视防控作为基层特色科室孵化，实行“统一诊断标准，统一治疗规程，统一临床路径”，同时结合基层眼科门诊业务特点，统一制定精细化培训标准，达到标准化、规范化、同质化要求。

　　同时，依托爱尔眼科医院集团全球连锁的规模，“医联体”的药品耗材、设备供应通过带量采购大大降低费用，行政后勤、信息建设、人才管理通过资源整合，提升了医院管理效益，扎实推进基层卫生眼健康工作，推动医疗资源科学有序布局。

　　大城市眼专科医院门庭若市，县城小医院门可罗雀。如何破解这一困局？人事制度改革成为泉州爱尔眼科医院发展“医联体”的一个重要抓手：储备人才选拔改革、干部能上能下、师带徒结对子。

　　“医联体”在人事制度改革的顶层设计下足了功夫，率先改革干部选拔方式，实行公开竞聘+工作实战表现结合的举措，变“伯乐相马”为“将军赛马”，充分激起“医联体”内人才选拔的“鲶鱼效应”。此外，“上有动力、下有退路”干部真正能上能下也是一大特色亮点，部分医院CEO、院长KPI考核及员工满意度调研不合格被免职。每位管理者都深刻意识到，院领导不是权力官衔，更是服务员。

　　爱尔眼科福建省区人力资源总监张园园表示：“干部能上能下、优胜劣汰是调动干部积极性、提振企业创业精气神的底层逻辑。在人力资源的‘选用育留’方面，我们一直在持续地探索、实践，不断地优化和提升，将转化成为自驱动的平台生态系统，最大限度地激发员工潜能，变命令为服务，变权威为支持，实现每个人的自我价值与价值实现的和谐统一。”

　　在这样的制度保障下，泉州爱尔眼科医院解决了企业快速发展核心竞争力的人才难题。“医联体”内人员的招聘、培养和使用时进行统一管理和调配。经营管理人才培养和梯队建设制度对业务骨干给予平台对接，细化专业，有目标、有计划地实施“师带徒结对子”的培养模式。选送青年业务骨干到医联体主体单位进修学，下派专家教授到基层进行专业授课、手术带教、病例讨论、教学查房，通过“手把手教”“面对面帮”“实操训练”等形式实施“师带徒”，为提升基层常见疾病诊疗技术能力及服务能力培养出一批业务强、技术好的实用型人才，也为未来发展储备充足人才资源。

　　医联体还定期邀请国内知名专家来泉坐诊，搭建泉州-省外专家在眼科诊疗领域的更新同步平台。比如，邀请角膜眼表领域重量级专家孙旭光教授、斜弱视与疑难小儿眼病郭新教授等专家定期来泉坐诊，充分共享专家资源和先进技术资源，一方面可以让泉州老百姓疑难眼疾不出泉州市，在家门口享受到领先的医疗服务，另一方面也促进泉州市眼科的学科建设和发展。

　　氟轻松玻璃体内植入剂（以下简称“氟轻松”）是一款治疗葡萄膜炎药物，此前一剂要8万元，让不少患者望而却步。2024年初，该药物纳入医保目录后，泉州爱尔眼科医院成功引进落地“氟轻松”，一剂省下5万多元，让不少葡萄膜炎患者获益。2024年6月，泉州爱尔眼科医院眼底科室成立“眼内注药中心”，为患者提供精准的诊断和个性化的治疗方案，以及全品类药物选择、快捷的诊疗服务，从就诊到注药结束离院最快4小时完成。

　　为患者提供科学、适宜、连续、高效的诊疗服务，一直是“医联体”建设的重要目标。泉州爱尔眼科医院牵头建立起“医联体”信息眼健康大数据共享平台，以信息化、网络化医疗协作为突破口，搭建“眼专科远程分级诊疗”协同平台，全面建立以信息互联互通为基础的智慧服务指标体系，搭建科室服务卡、线上服务团、视频科普等系列内容。

　　秉承着“使所有人，无论贫穷富裕，都享有眼健康的权利”的使命，泉州爱尔眼科医院建立了热心、专心、细心、贴心、安心的“五心服务”患者服务团队，为高龄老人送花、成为患者的“贴心儿女”“临时妈妈”，患者服务不仅体现在精准医疗服务，更体现在对患者的人文关怀;医院8S服务管理模式深入人心，患者和员工满意度高、环境好。

　　城市向上，生活向美。随着泉州GDP突破万亿大关，泉州爱尔眼科医院牵头的“医联体”的实践也紧跟城市步伐，实现高质量的发展，让人眼前一亮。不同于区域性综合医联体，泉州爱尔眼科医院探索的紧密型眼专科医联体，医联体单位之间已经走过磨合阶段，正在走出一条紧密协同发展的步道。

　　医院实行运营管理MDT机制，在管理精度方面，涵盖以科室为单位的经营复盘、成本核算、预算管理，年度及离任审计等精益管理内涵;在纵深方面，大泉州地区疑难眼病及相关眼科诊疗技术全面推广并显著提升;在广度方面，积极探索和实践医联体新的工作模式，不断拓展医联体服务范围，安溪爱尔也成为安溪县中医院的医联体单位，不断形成共同的发展愿景，推进区域卫生健康事业高质量发展，让群众更有‘医’靠。实践证明，泉州爱尔眼科医院已摸出一套医疗协同、权责清晰、高效运转的管理体制，实现了患者、医生、医院等多方共赢。

　　如何继续实现高质量发展，跟随万亿俱乐部中保持强大的竞争力？谋定后动，是泉州爱尔眼科医院给出的有力答案。“泉州爱尔眼科医院将以‘三明医改’为指引，持续锻造‘紧密型眼专科医联体’，不断提升精益化内涵式经营管理水平。一切从患者需求出发着眼，围绕安心、省心、舒心、专业、服务、懂爱，从诊前、诊中、诊后全面优化服务流程，在每个环节多为患者做一点。百年医院的建设，需要有坚实的文化内涵，我们将以人文医疗为引领，进一步开创为人民服务新局面，献礼新中国成立75周年。”爱尔眼科福建省区首席顾问方一明表示。 （陈明真）