泉州持续深化医改 把医改列入“一把手”工程2024-12-04

　　闽南网9月20日讯（闽南网记者 尤燕姿）今日下午，卫生健康委在泉州召开“推广三明医改经验”主题新闻发布会，发布会介绍福建省巩固提升三明医改经验、深化医药卫生体制改革等情况。

　　本次新闻发布会由卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长胡强强主持，福建省卫生健康委主任杨闽红、福建省泉州市委张毅恭、福建省龙岩市人民政府副修洪、福建省泉州市安溪县委吴毓舟、福建医科大学附属第一医院院长康德智出席此次会议。

　　卫健委在泉州召开“推广三明医改经验”主题新闻发布会（图片来自卫健委网站）

　　福建省卫生健康委主任杨闽红介绍，最近，福建省委十一届六次全会《决定》提出，巩固提升“三明医改”经验；意味着三明医改经验在福建省已从“全面推广”阶段，迈向了“巩固提升”的新阶段。

　　接下来，福建省将集思广益、合力攻坚，努力探索出更多的医改实践经验。一是着力推动医改与健康福建建设互促互进。坚持把医改作为各级政“一把手”工程。二是持续深化“三医”协同发展和治理。推进医疗卫生供给侧结构性改革，实施医院病房改造提升、薄弱乡镇卫生院能力建设等举措；优化完善各类医保的筹资及待遇政策，深化医保支付方式改革，促进形成均衡各方利益的长效机制；突出质优、价实，推进药品耗材的集采扩面，促进医药产业健康发展，让群众用药更安心、更便捷。三是不断提升群众就医获得感。以建设区域医疗中心、紧密型医联体等为抓手，推动优质资源下沉共享，构建有序就医诊疗新格局；以维护公益性为导向，深化财政补助、价格、薪酬、编制等领域综合改革，促进公立医院高质量发展；聚焦百姓急难愁盼，拓展“无陪护”服务、检查检验结果互认、“先诊疗后付费”、联合病房、家庭病床等改革，持续改善群众就医体验。

　　杨闽红介绍，2015年以来，省级先后出台了全面推广“三明经验”深化医改意见等系列政策，同时也留给各地因地制宜调整具体举措的政策空间。另一方面，打好市县医改“特色牌”，鼓励支持三明和其他地方谋划“自选动作”。通过开展“一市一试点”“一县一特色”等改革，市县层面形成了一批新的典型案例。同时，推动医改培训“进校、进大学、进基层”，提高各级领导干部把握医改政策的能力。

　　通过深化医改，有力推动了全省卫生健康事业发展，例如2023年全省人均预期寿命升至79.10岁，比2015年提高2.06岁；公立医院出院患者、门诊患者的满意度分别提高到全国第1、第2，三级公立医院绩效考核连续4年跻身全国前六。

　　泉州市强化人才队伍建设，推动卫生健康高质量发展。福建省泉州市委张毅恭介绍，近年来，在实施泉州人才“港湾计划”中，专门设立了卫生健康高层次人才引聘与高素质人才培育“双行动”。

　　一是编制创新，解决卫生技术人员编制紧缺问题。2016年起，泉州积极探索“规模控制、按时合编”管理方式，动态核定人员的总量。2017年起，11个县（市、区）全部建立“医学人才编制池”，2023年，进一步开展公立医院人员总量控制备案管理试点，为引才提供用编保障。

　　二是柔性引才，解决高层次人才结构问题。允许公立医院自主招聘，通过绿色通道、“泉医回归”行动等引聚人才，实行科室行政主任、执行主任“双主任制”，给予适岗人才匹配待遇。

　　三是政策激励，解决人才黏性问题。落实人才的精准培养，“泉医英才”选树等政策。目前，全市卫生技术人员中，硕士及以上学历的占5.81%，入选市级高层次人才2666人。

　　四是经费保障。“十四五”以来，仅市财政就投入超1亿元，补助公立医院科研，支持对接“队”优质资源；另外，还投入约1.2亿元补助卫健人才，支持市属公立医院和基层人才引育。

　　去年以来，泉州市级共对符合条件的4064人次基层卫生技术人员，发放学历补助资金1123万元。通过加强人才队伍建设，有效助力公立医院改革与高质量的发展，诊疗服务水平逐步提升。2023年出院患者的满意度达92.82分，同比提高0.99分。

　　福建省泉州市安溪县委吴毓舟介绍，安溪县主要做到以下三点：一是推进一批改革。改革薪酬制度，落实“两个允许”要求，实行工资总额管理；2023年县级医院人员支出占业务支出的比重达到43%，比2015年提高了11个百分点；县级医院医疗服务收入占比达到40%，比2015年提高了14个百分点；基层医疗机构职工收入与2018年相比，增长了62%，县乡两级医疗机构职工收入差距逐步缩小。探索公立医院院长公开竞聘机制，面向全国、全省公开竞聘县级医院、乡镇卫生院院长14名，实行目标年薪制，院长年薪由县财政支付，进一步体现政府办医责任。二是用好一套机制。完善财政投入机制，“十三五”以来县财政投入超12亿元用于卫生项目建设，不断改善群众的就医条件；引进高学历、高技能人才。目前，全县卫生技术人员中，共有硕士及以上学历157人，柔性引进高层次人才37人，已建立科研工作室2个、名医工作室26个。三是畅通一个渠道。建立基层卫生技术人员交流、公开选拔等人才流动机制，积极打通县级与乡镇、乡镇与乡镇之间的合理流动渠道，已累计推动115名卫生技术人员交流轮岗。

　　张毅恭表示，泉州把医改列入“一把手”工程，纳入全面深化改革和绩效考核统筹推进。主要有四方面举措：第一，集采改革。及时全面跟进和省的药品、医用耗材集采，品种分别扩大至625种、44种；累计开展四批次14个品种市级医用耗材联合带量采购，平均降价超60%，每年节省药品、医用耗材费用合计15.13亿元。第二，调价改革。2021年以来，泉州先后调整19批次1241项医疗服务项目价格，带动公立医院收入结构优化，2023年医疗服务收入占比36.63%，比2020年提高了3.55个百分点。第三，支付改革。全面推行多元复合式收付费方式，分七批次实施511个按病种收付费改革，对符合条件的二级以上医疗机构“全覆盖”。2023年，全市住院次均费用比上一年减少1059元，群众人均自付费用比上一年减少644元。第四，服务改革。优质供给方面，打造1个区域医疗中心和1个省级区域医疗中心，带动形成级临床重点专科6个、省级82个、市级48个，较好满足群众看大病、治重病不出泉州。便民服务方面，2023年在全省首创“信用医保”新模式，启动“先诊疗后付费”，群众更加有感有得。

　　此外，安溪县积极学借鉴三明医改经验，深化紧密型县域医共体建设，推动医疗水平从县级强向县域强的转变。吴毓舟提到，主要做好三个方面： 一是建立“两个总院”。依托组建县医院、县中医院“两个总院”，分别下辖13家、12家乡镇卫生院作为分院，通过总院带分院，促进全域医疗水平提升，形成全县“一盘棋”。 二是深化服务同质。下派县级医疗人才到基层指导帮扶；两个总院累计下派2.7万人次到基层开展坐诊，指导帮扶基层开展新的技术项目，建立“基层检查+上级诊断+结果互认”机制，患者在基层开单结算后可直接到总院检查，享受三级医院服务，单次可节省约30%的检查费用。推行心电村村通。 三是打造“共享药房”。组建县域“共享药房”联盟，由县财政投入近1亿元，建设信息一体化平台，患者在基层就诊开方后，县级平台“统一接单、统一代煎、统一配送”，确保“城区两小时、乡镇一天内”配送到位，实现县域中药代煎服务全覆盖。