三明医改工程重磅！三明医改首批示范城市来了！官方正式公布名单！主治医师能否实现15万年薪？

　　根据1月21日举行的全省卫生工作会议部署，在推广三明医改经验方面，出台《河南省因地制宜推广三明医改经验实施方案》，选择郑州市、洛阳市、平顶山市、安阳市、周口市作为攻坚示范市，率先在政府六项投入保障、债务化解、编制动态调整、医疗服务价格调整、医保支付方式改革、薪酬制度改革、医共体建设

　　自去年8月，卫健委明确三明医改5年内全覆盖以来，三明医改要在哪里改、怎么改，一直是临床医生关心的话题。

　　“虽然知道被列为试点，但院方尚未召开专项会议，日常工作也未出现明显调整。某三甲医院主治医师坦言。另有业内人士透露部分试点可能延后启动，但该说法尚未获官方证实。

　　去年，医保局先后在江苏盐城、湖北宜昌、贵州遵义、湖南湘潭、河北石家庄、重庆等多地召开新闻发布会，分享各地推广三明医改的做法与经验。

　　比如重庆，建立了医疗服务导向的收费体系、石家庄推行的院长年薪制度，以及巩义市总医院打造的紧密型县域医共体模式，均在改革关键要素上实现突破。

　　巩义市是郑州刚刚公开的三明医改示范区之一，巩义市总医院院长通过公开的院长微信回复：这几年一直按三明改革的理念高质量推进巩义市公立医院发展，不会影响百姓看病就医。

　　巩义市近年持续运用三明改革理念优化服务体系，基层医疗机构接诊能力显著提升，去年6月更获卫健委作为典型案例推介。

　　1、完善薪酬总量管理制度，建立与医疗服务收入占比、收支情况、债务风险等挂钩的薪酬总量动态调整机制。

　　2、逐步缩小医院内部业务科室间的收入差距，向儿科、急诊、感染、病理、精神、全科、产科、护理等专业倾斜，力争5年内公立医院业务科室间收入差距降至1.5倍以内；

　　4、合理确定领导人员薪酬水平，根据绩效考核、高质量发展核心指标完成情况动态调整。开展领导人员年薪制试点探索。

　　对于网传住院医师年薪10万、主治年薪15万的期待，看好三明医改的河南医生表示，“我们这边工资年薪还不到6万元，哪怕是年薪15万，对我们来说也是提高待遇了”。但对此业内人士指出，这方面还需理性看待，毕竟存在地区差异，三明当地的年薪制数据，并不能直接用于其他地区。

　　并且，年薪制容易被误解的一个地方就是，这是总额度，并不是直接发给个人这些钱，个人拿多少钱需要医院进行考核，以工分计算。具体可以参考一下将乐县医院工分计算方式：

　　去年9月，福建省医改专家詹积富强调，薪酬标准应结合当地经济水平制定，三级医院的、院长为50万元，设计标准按照当地同级领导最高工资的2倍计算，主任医师按照当地社会岗位工资的5倍计算。

　　这个制度于2021年设计，当时社会岗位平均工资是6万元，因此，主任医师基本年薪为30万元，副主任年薪为25万元，主治医师20万元，住院医师15万元。医技、药学类为临床医生同等职称的80%，护理类为70%，后勤类不超过50%。

　　“如果今天我们在甘肃推行薪酬改革，需要根据当地的经济、平均收入情况核定工资，那么不能照搬三明的数据”，詹积富表示，其他地区的薪酬制定需因地制宜。

　　而前段时间引起关注的541薪酬分配制，只是三明医改中薪酬改革的一部分，并不能独立存在。

　　三明某基层主治医师透露，实施绩效改革后他的个人年收入从12万上涨到16万。三年间增长33%，基层与三级医院薪酬差距逐步缩小。但改革涉及复杂的考核体系，实际收入与医疗质量、服务效率等多维度指标挂钩。郑州方案提出固定收入占比五年达50%的目标，意味着绩效分配机制将更趋科学化。

　　当前改革已进入深水区，既要突破体制机制障碍，又需兼顾医务人员积极性。正如巩义市总医院院长所言：改革不是另起炉灶，而是系统优化现有体系。随着试点工作推进，如何平衡政府投入与医院运营、技术价值与薪酬激励，将成为检验改革成效的重要标尺。