三明医改首批示范城市来了！2025-04-19

　　自从明确将在5年内实现三明医改全覆盖以来，陆续有省份启动推进三明医改示范区的落地，而河南省成为目前公开信息中首批明确公布具体城市名单的省份，为2025年三明医改的全面推广，打响了第一枪。

　　2025年1月21日，河南省召开的卫生健康工作会议上，正式公布了首批推广三明医改经验的攻坚示范城市名单，包括：郑州市、洛阳市、平顶山市、安阳市、周口市。（大河健康网，2025）5个三明医改攻坚示范城市将率先在如下几方面进行改革创新突破：1.政府投入保障：确保医疗机构的公益性运行；2.债务化解：优化公立医院债务结构；3.编制动态调整：根据需求灵活配置人员编制；4.医疗服务价格调整：提高技术性服务价格，降低物耗性收费；5.医保支付方式改革：全面推行DRG/DIP付费模式；6.薪酬制度改革：推广年薪制，缩小科室间收入差距；7.医共体建设：推动县域医疗资源整合，提升基层服务能力。由此，河南成为2025年首个集中发布推广三明医改经验示范城市的省份。2月6日，郑州市卫生健康委召开2025年全市卫生健康工作会议。作为河南省三明医改攻坚示范城市之一，郑州又作了进一步细化：2025年要打好推广“三明医改经验”示范攻坚战，选择巩义、中牟、金水、惠济4个地区作为市级攻坚示范县区。同时，会议部署，本次郑州市确定的4个市级攻坚示范县区，将勇挑重担，力争在政府投入保障、债务化解、薪酬制度改革，以及紧密型医联体建设等多个关键领域实现创新突破，为郑州医改探索出一条具有示范意义的道路。（河南省人民政府，2025）

　　“三明医改表面上看是解决了群众看病难看病贵的问题，本质上则是一场民生领域的革命，实现了药品回归治病功能、医生回归看病角色、医院回归公益性质、医改回归健康价值，为人民群众提供基本健康保障。”福建省医疗保障局首任局长、三明市常委会原主任詹积富说。（中国改革报，2024）2024年8月30日，卫健委在北京召开了以“推广三明医改经验”为主题的新闻发布会，会上明确表示，未来将指导其他省份每年选择2-3个地区重点推广三明经验，目标是5年内实现全覆盖。2025年全国卫生健康工作会议发布了今年的工作重点，其中明确提出，2025年将以地市为单位全面推广三明医改经验。卫健委在多个重要会议中均提及“全面推广三明医改经验”。由此可见，对于三明医改经验推广的决心与力度，尤其是“5年全覆盖”的提出，更是引发医疗行业广泛关注。2024年5月以来，卫健委先后在江苏盐城、北京、福建泉州、河北石家庄、重庆、浙江丽水、广东深圳，累计举办了7场以“推广三明医改经验”为主题的新闻发布会。发布会均提及关于一线医务人员重点关注的编制、薪酬制度、医疗服务收入占比等问题，汇总如下：（中国医院院长，2024）医务人员编制改革：动态调整或成趋势各地在推广三明医改经验时，都给出了加强医务人员编制待遇的举措。比如增加编制措施，建立“编制池”解决高层次医学人才和优秀管理人才入编问题，编制备案制管理，探索“规模控制、按实核编”管理方式来动态核定人员总量以及医共体统筹灵活使用编制等。具体如下：

　　由此可见，各地在探索学三明医改经验时，除了推动落实政府办医投入责任之外，还通过完善编制制度来提升医务人员归属感。医生薪酬制度改革：年薪制成重要抓手曾经被称为“三明医改操盘手”的詹积富先前表示，如果医生薪酬制度不改革，就不可能有医疗公益性的回归，更不可能有“以健康为中心”的医疗服务体系的建成。而实行按健康绩效取酬的全员岗位年薪制，是三明医改的重要经验之一。梳理发现，各地在推广三明医改经验时，也都采取了完善医务人员薪酬制度的举措。具体如下：

　　由上表可知，不少地方推行了年薪制、绩效年薪等制度，来完善医生收入结构。并且，在推广三明医改经验时，多地已经开始注重固定薪酬的占比。比如，广州提到要“不断提高薪酬固定收入部分的占比”，而丽水市将近三年将医务人员薪酬稳定收入占比从46%提升53%。还有多地通过各种手段来优化不同等级医疗机构之间、医院不同科室之间薪酬的差距。医疗服务收入占比提升：多地在40%左右我们都知道，“腾笼换鸟”是深化医改的重要环节，其核心是把药品耗材的虚高价格降下来，为合理调整医疗服务价格腾出空间，反映医务人员技术劳务价值。各地在学三明医改经验时，也注重动态调整医疗服务价格，同时逐步提升医疗服务收入占比。7场发布会中，关于医疗服务收入的占比，多地在40%左右，而三明市已瞄准50%。此前，詹积富在《建设全民健康保障体系的三明实践》一文中谈到，三明医改通过“腾笼换鸟”逐步提高体现医务人员劳动价值的医疗服务收入，曾先后11次调整医疗服务收费标准10379项。2012年至2023年，三明当地医院医药总收入年均增长6.98%，相比于2006年至2011年年均19.4%的增幅，这一部分收入已增速回归理性。“医疗服务性收入占比从18.37%提高到46.07%，医院收入含金量明显提升。”詹积富表示。（三明网，2024）

　　回顾去年的7场新闻发布会，编制薪酬及医疗服务收入均有不同程度的突破，其中，福建泉州对如何保障医务人员待遇这一问题，给出了经验。2024年9月20日，福建泉州“推广三明医改经验”新闻发布会上，卫健委指出，医务人员是医改的主力军，要保障其待遇和职业发展前景。关于这一点，作为示范城市的泉州给出了明确的答案——加大经费投入。医务人员待遇如何保障？泉州给出了经验：加大人才经费投入、创新编制管理模式、完善引才机制，以基层为重点发展壮大医疗卫生队伍。（新华社，2024）三明医改之后，医务人员的收入情况如何？据三明日报2024年4月的报道，自2011年至2022年三明市公立医院工资总额由3.82亿元增长至20.44亿元，在岗职工平均年薪水平由4.22万元增长至16.34万元，其中医师平均年薪由5.65万元增长至20.11万元。2022年，医生最高年薪达58.28万元。（三明日报，2024）

　　由此可见，三明薪酬分配制度，让医务人员得到阳光体面收入，体现了医院的公益性及医务人员劳动价值，真正让医生回归看病角色，把精力聚焦到提升诊疗技术水平上。可以预见 2025 年三明医改模式将在更多地区推广，在这一过程中，各地医务人员收入是否完全对标三明医改成果？答案是否定的。2024年9月，新华社发文指出，三明医改的核心在于因地制宜。文章指出，我国各地的医改工作面临着复杂多样的社会经济状况，三明有三明的情况，各地有各地的特点，推广三明医改经验，并不是要全盘接收、机械照搬三明医改的具体做法，要推广的应该是三明医改实事求是、敢为人先、勇于探索、因地制宜的精神。（新华社，2024）也就是说，三明医改后续在推广过程中，其薪酬的落地效果可能会因地域差异而有所不同。

　　好的成熟的方法不需要教，大家自然会主动去学。不好的带着诸多问题的方法，你怎么让学，都是被动的，最终以失败告终。还有诸如DRG之类的，臭棋一个。不信，走着瞧。

　　△美国加州州长纽森（资料图）美国人口和经济规模第一大州加利福尼亚州州长纽森当地时间16日宣布就关税问题起诉特朗普政府。他批评特朗普政府滥用关税政策的行为“违法”，给美国经济造成严重混乱和破坏。加州成为全美第一个就关税问题起诉特朗普政府的州。

　　红色让人亢奋？蓝色让人觉得俗？是不是觉得莫名其妙。中国广告协会公开发声，三河市“禁色令”明显管理越位。那为什么一个城市非得跟红蓝黑过不去呢？据《华商报》报道，三河市监局某负责人曾经说，领导有指示，红色让人亢奋，而蓝色太俗。红色让人亢奋？蓝色让人觉得俗？

　　美国关税政策导致一些美国企业的成本大幅增加，一些小型企业难以应对关税带来的冲击。在佛罗里达州，埃米莉·莱伊的小型文具公司正面临着十几年来最大的困境。埃米莉以未经国会讨论、滥施关税为由向特朗普等人提起了诉讼。埃米莉·莱伊在佛罗里达州的彭萨科拉经营一家小型文具公司已经17年了。

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　　“具有强烈毒性”，广州母子双双进ICU抢救！一定要听劝：路边的不要买，更不要吃

　　据了解，母子俩从路边小商贩处购得中药材，未经过任何正规渠道检验或医生指导，用来煲汤，服用后不久便出现头晕、恶心、呕吐等不适症状，随后迅速恶化，出现意识障碍、肢体无力、小便失禁等严重中毒表现。

　　在这个充满生机的季节里，人们的心情也随之变得愉悦起来。然而，对于高血压患者而言，春天的温暖并不意味着可以放松警惕。

　　在阅读此文之前，麻烦您点击一下“关注”，既方便您进行讨论和分享，又能给您带来不一样的参与感，感谢您的支持文、编辑小娄2022年12月29日这天，消失在大众视野许久的央视主持人朱军在社交平台上更新了一则内容。

　　七成以上读985、211高校！这一高性价比班级，开始报名！今年要搬新校区了！厦门日报社/ 厦门招考 2025年04月18日科技中学高中创新实验班开始报名了！面向初三学生迫不及待先告诉大家最近消息科技中学五缘湾新校区秋季启用它位于湖里区坂美路1号这是“亲生”的校区哦！