三明市医改真实情况医保亏空2亿到结余10亿！三明医改背后的真相

　　还有一个月，两会就要召开了。每年的两会，总有一些政策会成为全民热议的焦点。今年，大概率会是

　　医疗体制改革。事实上，医改的风暴已经提前刮了起来。1月18日，上海二十多名专家联名质疑“集采仿制药质量不稳”，引发了广泛讨论。两天后，卫健委再次强调“要把医改进行到底，三明医改模式五年内全覆盖”。这场医改风暴，究竟会如何影响我们的生活？

　　三明，这个你可能从未听说过的小城市，却成了全国医改的“试验田”。2011年，三明的医保基金已经亏空2亿元，欠付全市22家公立医院医药费1778万元。

　　药品和耗材费用占到了医疗总费用的60%以上，医保账户已经被击穿。怎么办？三明决定动刀，开启了医改的“四板斧”。

　　医共体，听起来高大上，其实简单来说就是**“小病小治，大病大治”**。三明通过医共体，把市、县、乡、村的医疗机构串联起来，形成一个医疗共同体。

　　医保总额包干，就是给这个共同体一个年度医保总费用，花完了自己承担，花不完可以留用。这样一来，医院再也不敢“小病大治”了，毕竟花的每一分钱都关系到自己的年终奖。

　　DRG，简单来说就是**“按病种付费”**。比如，阑尾炎手术，医保局设定一个固定金额5000元。无论你做了多少检查，买了多少药，医保只给5000。

　　花多了医院自己贴，花少了医院自己赚。这样一来，医院再也不敢“过度医疗”了，毕竟多花的每一分钱都得自己掏腰包。

　　带量集采，就是**“团购药品”**。以前，医院买药有自主权，药企和医院勾肩搭背，药价虚高。现在，医保局直接和药企谈判，集中采购，药价直接打下来。

　　取决于职称、职务、工龄、岗位。这样一来，医生再也不用为了多开药、多做检查而绞尽脑汁了。多出门诊、多做手术、治愈率高、业务能力强，才能赚到钱。

　　三明医改后，医疗费用增长率从16%下降到5%，医保基金从亏损2亿到累计结余超10亿，住院次均费用从6000下降到5000，药品及耗材费用降幅最高达到50%。

　　“救命，但不救人”，这是很多医生的心声。比如，慢阻肺患者需要连续使用全身激素5-7天，医改前医生会提前用上质子泵抑制剂，避免上消化道出血。但医改后，只有明确的消化道出血才能用，提前用药就是“超范围”，要扣绩效。结果呢？病人多受一遍罪，钱也没省下来。再比如，肿瘤患者只能开CT和病理，不能开肿瘤指标化验。**不化验，怎么知道是肿瘤？**医生们无奈地说：“CT能查出来就查出来，查不出来也没办法。”

　　财政兜底的压力。全国各地的医保基金缺口越来越大，财政已经兜不住了。怎么办？三明模式，覆盖全国。DRG、包干制、年薪制，都给他用上。三明已经用事实证明，这么干，确实能有结余。救不救人的，救命就行。

　　第一，个人是自己健康的第一责任人。决策层已经明确，卫生健康工作要从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。第二，想要更好的，请自费。医保只能保基本，想要更好的治疗，要么自费，要么走商业保险。第三，多去好城市。财政好的城市，医保结余多，治疗手段也更积极。第四，研究商业保险。每个家庭都该有自己的商业保险计划，越年轻买越合适。

　　医改，从来都不是一件容易的事。三明模式的成功，给了我们希望，但也带来了新的挑战。

　　救命，但不救人，这是医改的无奈，也是我们每个人需要面对的现实。未来的医改之路，究竟会走向何方？我们拭目以待。

　　当地时间4月5日，2025世界泳联跳水世界杯瓜达拉哈拉站比赛场馆内，中国跳水队运动员全红婵在女子十米台决赛夺得银牌后，接受了新华社记者独家专访，一起听听她说了什么吧。

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　　当地时间4月2日，美国总统特朗普在白宫宣布对贸易伙伴征收所谓的“对等关税”措施。其中，不断讨好美国“倚美谋独”的当局被狠狠打脸——台湾地区被加征32%关税。靴子落地，台湾民众怒斥：台积电白给了，武器白买了，结果还被美国征收32%高关税。

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