重庆黔江：多维度多层级推进城乡医疗一体化2024-01-12

　　近年来，重庆市黔江区深入推进健康中国建设，深化落实医药卫生体制改革部署要求，统筹区域内医疗资源，围绕市级区域医疗中心建设，突出“一老一小”“一农一域”改革重点，坚持“纵向联合、横向整合、医防融合、医养结合、智慧协同”，从多维度、多层级构建城乡一体化医疗服务共同体（以下简称“医共体”），科学合理网格化布局紧密型医共体，推动区域内医疗服务供给侧结构性改革。

　　黔江区紧扣“大病重病在本省解决、常见病多发病在市县解决、头疼脑热等小病在乡村解决”目标，全面提升医共体内各级各类医疗卫生机构服务能力。

　　黔江区以黔江中心医院为牵头医院，整合区中医院、区妇幼保健院和30家基层医疗卫生机构，组建黔江区城乡一体化医共体总医院。总医院与四川大学华西医院、重庆医科大学附属第二医院深度合作，探索组建跨区域、跨不同行政层级的紧密型城市医疗集团。总医院因地制宜组建片区基层医疗卫生集团，成立行政管理、医疗质量、绩效考核、药品器械、医保服务、财务管理六大管理中心，实行行政、人员、财务、业务、药械、信息、绩效“七统一”管理。

　　黔江区鼓励民营医院积极参与医共体建设，支持符合条件的民营医院组建专科联盟、远程协作、医养康养等多种形式的医疗联合体，实现优质医疗资源下沉。

　　黔江区以促进医疗资源均衡和下沉、推进分级诊疗为目的，坚持政府主导、管办分离、服务群众、共同发展，打破机构间的壁垒，建立办医管理统一、内部管理规范、资源分配合理、医疗层级分明的区域性总医院，打造全区公立医疗机构命运共同体，逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

　　为更好促进医保、医疗、医药协同发展和治理，黔江区不断建立健全适应医疗卫生服务体系发展的体制机制，提升治理能力和水平。

　　深化综合监管制度改革。黔江区出台实施方案，由区政府督查室牵头组成督查组，重点从医疗服务价格、医保报销、改革纪律等方面开展监管督察。区卫生健康委落实日常监管工作责任，同步对诊疗服务、医疗价格、医疗质量等方面开展监督。

　　为深化医保支付方式改革，黔江区委书记带队到重庆市医保局对接汇报，争取到市医保局支持黔江医保改革“十条措施”，目前正在探索推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革。医共体内医保资金实行“总额预算、结余留用、合理超支分担”，引导医共体合理诊治，提高医保资金使用绩效。

　　黔江区还常态化制度化开展药品耗材集中带量采购，2022年，推进落实国家组织11批次药品、医用耗材集中带量采购工作，减少药品耗材费用支出5755万元。到“十四五”末，黔江区国家和市级组织集中带量采购药品通用名数将超过500个。

　　2022年，黔江区成为重庆市唯一获批中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目区县。黔江区聚焦“六大改革”，提升“六种能力”，筑牢“六大支撑”，打造公立医院改革与高质量发展的“黔江样板”。

　　着眼“顶天”。区委、区政府举办为期2天的线上培训，学习三明医改经验。区中心医院成为重庆大学附属医院，2名医疗专家入选重庆大学师资培训队伍，3人成为重庆大学硕士生导师。区中心医院与重庆医科大学附属第二医院建设紧密型城市医疗集团，与重庆医科大学附属儿童医院联合建设标准化诊治中心，与四川大学华西医院的合作事项正在对接落地。

　　立足“强腰”。黔江区实施“双高”和“银发”人才引进工程，聘用6人。新增重点专科3个，初步建成危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治中心2个；开展学科带头人培育工程建设等工作，全区副高级及以上卫生专业技术人员达476名。加快推进“千县工程”建设，启动直线加速器+大孔径CT、超高端CT、3.0T核磁共振等大型高端设备采购工作。

　　坚持“立地”。依托3家公立医院，与30个基层医疗卫生机构建立3个紧密型医共体，促进优质医疗资源下沉。开展 “区聘乡用”“乡聘村用”改革，2022年，选派城区二、三级医院的42名医务人员到基层工作，为基层医疗机构新建2个专科，开展4个慢病管理项目，下沉医务人员为基层患者开展手术162台次。

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