三明医改六大工程“数说”三明医改之成功要义

　　进入新时代，三明市持续推进以人民健康为中心的医药卫生体制改革，取得了积极成效，受到各方关注和肯定。这一医改成果可用相对简洁的方式“数说”出来，以便透视改革历程、把握成功要义。

　　思想是行动的先导。三明市党政领导迎难而上、主动作为，践行人民至上、生命至上理念，于2012年启动并推进实质性医改。先从医药、耗材领域着手，“治混乱、堵浪费”，坚决切断利益链条，挤压药品耗材的虚高水分，使人们能够负担得起；后“建章程、立制度”，旨在明确各方责任、规范医务人员行为；继而结合“健康中国”战略，突出“看好病、大健康”，从原来的治病救人向现在的治未病、全民健康方向迈进，闯出了一条地方医疗卫生改革新路，可谓思想明确、思路清晰、实践扎实、成效显著。

　　如若认为三明医改只是一个地方矛盾集中领域的改革创新，那就低估了三明人改革的底气、勇气与大气。从改革发展可持续性角度来看，三明通过林改与医改两项改革协同，既守护好了家门口的“绿水青山”，又以自然生态与人文生态为支撑推动医改升维，描绘了“大健康”的持续性改革图景。

　　从痛点（医药）上入手：整治药品流通领域乱象，遏制药品和耗材价格虚高，建立“三明联盟”，实行药品和耗材限价采购，全面跟进国家级和省级药品、耗材集中采购中选结果，并规范医生用药，“腾笼换鸟”理顺医疗服务价格。

　　在关键（医保）上把守：整合三类医保经办机构为市医疗保障基金管理中心，建设三保合一的医保信息平台，并与信息系统实现有效衔接；改革医保支付方式，实行医疗费用总额控制制度，推行按病种付费制度；实行招采合一，将药品集中采购职能并入医保中心，医院报送临床用药需求目录，医保中心统一采购和结算；医保基金报销向中医技术治疗倾斜，扩大中医康复在城乡居民医保中的支付范围，加大力度扶持中医药事业发展。

　　在根本（医疗）上联手：强化政府责任，改革医院管理体制，充分给予各总医院自主权，提升总医院的运行效率；规范医务人员行为，使医疗行为回归到医学本质；改革薪酬制度，以健康绩效为导向，对医务人员起到激励作用。

　　三明医改要实现紧密相关的四个主要目标：百姓可以接受，财政可以承担，基金可以运行，医院可以持续。

　　三明市发掘、调动和整合五个方面的改革力量：一是各级党政（包括医院医政）的主导力，二是市场（医保和医药）的推动力，三是群众（包括医生在内的个人）的长期支持力，四是地方财政的持续保障力，五是学界（尤其是医界科技）的创新力。

　　一是百姓得实惠；二是医务人员得鼓舞；三是医院收入结构得优化；四是医保基金使用效率得提升；五是医疗卫生资源效能得提高；六是三明医改成功典型经验获得推介，有力推动国家和地方医改理论、实践因地制宜发展。

　　一是全民健康管护体系完善工程，二是公立医疗机构薪酬制度完善工程，三是卫生健康人才培养工程，四是能力提升工程，五是医防融合提升工程，六是中医药健康促进工程，七是数字化、融通与共享工程。

　　三明医改得到全省的支持与帮助，并获得党中央、国务院及其相关部委的重视，协调力量予以总结、提炼，创立和推介改革成功模式，指导和推动改革深入发展。

　　此外，充分发挥台胞众多与海外侨乡两大优势，学习借鉴境外医改成功经验，结合区域实际情况，进一步提升全社会的健康责任意识。

　　任何改革都不是一蹴而就的，医改亦是如此。三明之自然禀赋需稳步整合、长期保养，改革精神需贯彻始终、持续弘扬，体制创新需因地制宜、与时俱进。唯有深化改革、久久为功，三明医改之路才能走实、走好、走强，创生出惠及人民大众的更多“福气”。

　　（作者为上海市习新时代中国特色社会主义思想研究中心上海体育大学研究基地研究员）