三明模式药品三明医改新举措系列（四）：保障所采药品的物美价廉

　　在回应企业诉求时，三明市不仅实现动态调整与线上询价，还出台了各项政策与措施保障所采药品的物美价廉。本期，我们将关注三明医改进程中，三明市医改办是如何破解药企恶意高开药价、药价与药效无法兼顾的问题，合理的选择性价比最优的药品。

　　总理在谈及全面深化改革时，曾经说过一句话：“改革会触动利益、会动‘奶酪’，但是为了释放改革红利，尤其是让广大人民受惠，我们义无反顾。”

　　这句话也是三明医改的真实写照。五年的时间，三明医改始终以群众利益为中心、以降低患者负担为目标，栉风沐雨，砥砺前行。而利益集团则想方设法，或尝试钻政策漏洞、或对医改刻意抹黑，无所不用其极。面对改革过程中出现的种种新问题，三明医改团队谨慎求证、大胆创新、优化思路、改进策略，以实际行动维护了三明医改来之不易的成果。

　　之前有观点认为：作为三明医改主要措施之一的“两票制”，虽然挤掉了配送环节药价的“水分”，但医药企业可以通过提高出厂价，把多出的利润转移给其他环节，以此来规避“两票制”的控费效果。有报告显示，同一药品销往推行“两票制”省份的价格，比销往非“两票制”省份要高得多。有心者以此为借口，对“两票制”进行否定，并进一步攻击“三明模式”。

　　事实上，三明市早有规定，医药企业在申报环节时，必须填写药械全国入选（挂网）最低价及其他采购片区供货价。这一规定在三明市于2017年开展的医用耗材（检验试剂）议价谈判采购中正式显现威力：依托“三明联盟”药械联合采购平台（以下简称“三明联盟”平台）运营方海西医药交易中心长期以来所累积的价格数据，三明市明确要求供应商报价不得高于近三年全国入选（挂网）最低价及其他采购片区供货价，也不得高于三明市各医疗机构在用价。这一举措狠狠打击了高开报价的供应商，使其不得不将报价降回到合理区间。

　　如今，随着“三明联盟”平台询价系统的上线，三明市形成了完善的询价体系，进一步刹住了供应商高开报价的歪风邪气。海西医药交易中心相关负责人表示：“询价系统能够将企业的每一次报价自动录入到数据库，形成药械历史价格的大数据汇总和分析。监管部门通过查询、比对药械历史价格，即可及时发现医药企业是否存在虚报、谎报的行为。对于虚报高价的企业，将对其采取相应的惩罚措施。”

　　“三明医改后，患者在医院买不到好药”、“三明市采购的都是低价劣质药”，这类言论也曾是利益集团抹黑三明医改的重要手段之一，一度引发热议。但只要仔细研究，就会发现“三明市没好药”的言论完全站不住脚。

　　一般情况下，价格和质量虽然有一定的联系，但价格高低并不能成为衡量质量好坏的标准。以山东省某厂家生产的克林霉素磷酸酯注射液为例，其在北京市的中标价为11元/支，而在山东省某民营医院的采购价仅为0.64元/支。在药品价格如此混乱的局面下，盲目把高价药当“好药”、把低价药当“劣药”，是毫无道理的。

　　除此之外，三明市的实际情况也和外界传说的不符。将乐县医院院长廖冬平表示，将乐县医院自医改以来使用的药品，均通过“三明联盟”平台采购。从药品质量监测结果来看，医改前后药品不良反应及治疗效果并无差别。同时，三明市还建立了临床医师药品质量反馈机制，配合“三明联盟”平台的动态调整功能，一旦发现采购的药品质量不佳，马上能够进行替换。

　　据海西医药交易中心相关负责人透露，随着国家出台仿制药一致性评价政策，今后药品质量好坏也将产生明确的标准，通过一致性评价的仿制药会更加质优价廉；除了鼓励仿制药替代原研药，三明市也正在拟定进口药采购方面的相关政策，涉及14个品种的调整。未来，三明市的看病群众既可以选择质优价廉的仿制药，也可以选择疗效更好的进口药，满足群众用药的多元化需求。

　　国家医保局局长胡静林在三明市调研医疗保障工作时指出，三明市坚持问题导向，大胆创新、突出重点，要坚持“三医”联动，指导各地结合实际情况，积极推广三明医改的成功经验。遵从胡静林局长的指示，针对医改过程中出现的各种问题，三明市在探索与实践中总结出切实可行的宝贵经验，为全国各地医改任务的落实提供了有益借鉴。

　　新华网发文明确，今年是落实“十三五”医改规划承前启后的关键一年，今后一个时期深化医改必须以健康中国战略为指引，着力抓好各项医改任务的落实，不断开创深化医改工作新局面。作为“三明联盟”药械联合限价采购平台的建设者和运营方，海西医药交易中心也将继续秉持初心，为营造更公平可及的医疗服务和规范健康的产业环境做出应有的贡献，为习主席的“健康中国”战略保驾护航。